Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)  это заболевание, в основе которого лежат гормональные нарушения в  организме женщины. СПКЯ  одна из наиболее частых причин нарушений менструального цикла и бесплодия,  заставляющих молодых женщин обращаться к врачу.

Частота СПКЯ составляет от 5 до 15 % среди женщин репродуктивного возраста.

При этом заболевании происходит двустороннее увеличение размера яичников, утолщение их капсулы и появление большого количества мелких фолликулов.

Причины возникновения СПКЯ

В возникновении СПКЯ играют роль несколько факторов: наследственная предрасположенность, гормональные нарушения, хронические инфекции и интоксикации, стрессовые ситуации, аборты, осложнения беременности и родов у матери женщины. Эти состояния и заболевания приводят к нарушению работы центров регуляции репродуктивной системы женщины, а это, в свою очередь, нарушает функцию яичников («Строение и функция женской половой системы»).

Как проявляется СПКЯ?

Для  синдрома поликистозных яичников характерен широкий спектр нарушений менструального цикла: редкие менструации или их отсутствие, нерегулярный менструальный цикл по длительности, маточные кровотечения. При СПКЯ часто возникает первичное бесплодие.  Характерно увеличение массы тела. В результате гормональных нарушений в организме возможен избыточный рост волос на теле, повышение сальности кожных покровов, угревые высыпания. 

Сочетание этих признаков и их выраженность неодинаковы у разных женщин, что следует учитывать при постановке диагноза.

Какая связь между СПКЯ и бесплодием?

При СПКЯ нарушен процесс созревание фолликулов и формирование доминантного, т.е.   лидирующего в росте фолликула.  В результате отсутствия зрелого фолликула невозможен процесс овуляции – выхода из яичника зрелой яйцеклетки. Кроме того, толстая капсула яичника также может препятствовать овуляции.

Беременность, возникающая у женщин с  СПКЯ, может прерываться на ранних сроках в результате гормональных нарушений.

Как ставится диагноз СПКЯ?

Предположить наличие СПКЯ врач может на основании жалоб пациентки, результатов общего осмотра и гинекологического исследования. Одним из ведущих методом диагностики СПКЯ является УЗИ («Ультразвуковое исследование»), с помощью которого можно детально оценить состояние всех структурных элементов яичников и матки.

Дополнительную роль в постановке диагноза играют гормональные исследования – определение концентрации ряда гормонов в крови («Оценка гормонального фона»).

Высокими  диагностическими  возможностями обладает  метод  визуальной диагностики во время лапароскопии. В этом случае органы малого таза осматриваются при  помощи  миниатюрной  видеокамеры,  которая вводится  в  брюшную  полость  через  прокол  передней брюшной стенки.  Метод позволяет не только оценить вид яичников, но и получить кусочек ткани яичника для гистологического (тканевого) исследовании.

Методы лечения СПКЯ

Так как при СПКЯ нарушен процесс созревания фолликула и овуляции, ведущим методом лечения заболевания является стимуляция овуляции. С этой целью назначаются специальные лекарственные препараты – индукторы овуляции. Важным моментом является проведение ультразвукового мониторинга, то есть контроля созревания фолликула на аппарате УЗИ. Это позволяет вносить коррективы в схему лечения, своевременно избежать такого  побочного  эффекта стимуляции как рост нескольких фолликулов, что может приводить к многоплодной беременности. В зависимости от параметров спермограммы полового партнера,  в период овуляции проводится  внутриматочная инсеминация спермой мужа или донора или врачом рассчитывается время полового акта. 

В зависимости от длительности бесплодия,  возраста женщины частота наступления беременности на одно попытку составляет 10 – 15 %.

Другим методом лечения бесплодия при  СПКЯ является хирургический метод. В настоящее время такие операции делают лапароскопическим доступом.  Операция проводится под общим наркозом.  На передней брюшной стенке производятся 3 прокола, в брюшную полость вводятся инструменты, видеокамера, с которой увеличенное изображение выводиться на экран телевизора (монитора), с последующим выполнением объема операции. Во время операции делаются маленькие насечки на яичниках, что приводит к восстановлению овуляции. Кроме этого хирурги определяют проходимость маточных труб, разделяют спайки и производят другие лечебные манипуляции.

Операция делается в течение 30-40 минут. После заживления послеоперационных ранок следов практически не остается. Данный доступ, бесспорно, имеет ряд преимуществ: отсутствует послеоперационный рубец, более гладко и безболезненно протекает послеоперационный период, время пребывания в стационаре 1-2 суток.

После проведения  операции  менструальный  цикл  нормализуется  в  60-90 % случаев, а способность  к зачатию  возвращается  в  55-85 %  случаев.